1、 功能性不射精。常常由于心理因素引起的，如對性生活緊張、焦慮、恐懼、或害怕女方懷孕、或性生活環(huán)境不良怕人發(fā)現等因素，可抑制射精功能。心理因素引起的 不射精癥，一般自己手淫多能射精。另一種情況是缺乏性指導，如雙方配合不好、陰道潤滑度不夠、陰莖在陰道內提插頻率不夠等，由于性刺激強度始終達不到射精 的閾值，而無法射精。還有一些是由于長期過頻的手淫刺激或性生活刺激，出現性神經疲勞，導致不射精。大家知道，夫妻兩人分開較長時間后如一個月以上，再過 性生活容易出現射精過快，原因是射精中樞較長時間未受刺激，再受刺激則非常敏感；反過來，若一個男子過頻手淫并持續(xù)較長時間，或性交過頻，這些都可能造成 射精中樞的過度刺激，射精中樞過度興奮之后，必然出現疲乏，轉入抑制狀態(tài)，時間久了，容易誘發(fā)不射精癥。

2、器質性不射精癥。原因有脊髓疾患或脊柱損傷、交感神經節(jié)損傷（如腹膜后淋巴結清掃術后）、糖尿病及其他神經性疾病、飲酒等均可抑制射精功能；另外有些藥物也會抑制射精中樞，如抗高血壓藥利血平，鎮(zhèn)靜劑如安定、利眠寧，抗抑郁藥多慮平，雌性激素類藥物等，這些藥物若長期大量使用，也有引起不射精的可能。

無論功能性或器質性不射精癥，心理方面都占有極其重要的作用。男性自身應當注重自我心理調節(jié)，性生活時應當心理放松，抱著享受性生活的心理，解除壓抑心理，消除不安情緒。如害怕妻子懷孕可選用合適的避孕措施，夫妻間性生活不和諧時多與妻子交流，多想辦法，逐步改善。

上面這位女士提到男方手淫時也不能射精，這就可能不單單是心理問題了，應回顧一下有否做過腹腔手術，有否長期服用某種藥物等，必要時查一查性激素水平、糖耐量試驗、前列腺及精囊B超等，只要找出病因，相信通過中西醫(yī)結合治療，再配合性指導，一般都會出現效果的。